文章目录

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 研究方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

2.2 病理类型

2.3 外周血EOS及降钙素原

2.4 鼻窦CT评分的E/M值

2.5 各型CRS术后疗效

3 讨论

文章摘要:目的:探讨慢性鼻窦炎（CRS）的病理类型、临床特征以及与预后的关系。方法:对2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属江宁医院行鼻内镜手术的135例CRS患者进行回顾性研究。通过对病理切片逐一阅片,将患者分为4型,即嗜酸粒细胞型CRS（eCRS）、淋巴细胞和/或浆细胞型CRS、中性粒细胞型CRS和混合型CRS,后三者统称为非eCRS（non-eCRS）。于2021年1—2月进行随访,分析比较不同病理类型的分布、临床特征及预后差异。结果:（1）135例CRS患者中,eCRS共42例（31.1%）,non-eCRS共93例（68.9%）,其中淋巴细胞和/或浆细胞型76例（56.3%）、中性粒细胞型4例（3.0%）、混合型13例（9.6%）,组间构成比的差异有统计学意义（n=135,P<0.001）。（2）eCRS患者术前外周血嗜酸粒细胞（EOS）绝对值及百分比均较non-eCRS者高,差异有统计学意义(n=125,P_绝对值=0.030,P_百分比=0.033)。受试者工作特征曲线分析结果显示EOS绝对值及百分比对eCRS均有预测价值,截断值为EOS绝对值大于0.325×10⁹/L,百分比大于2.750%。术前外周血降钙素原在各组间的差异无统计学意义（n=69,P=0.647）。（3）eCRS患者术前鼻窦CT双侧筛窦评分与双侧上颌窦评分的比值（E/M值）为2.03±1.23,而non-eCRS患者为1.47±0.96,差异有统计学意义（n=112,P=0.009）。（4）101例有效随访患者中,eCRS共34例,控制7例（20.6%）、部分控制18例（52.9%）、未控制9例（26.5%）;non-eCRS共67例,控制32例（47.8%）、部分控制26例（38.8%）、未控制9例（13.4%）。non-eCRS组疗效明显优于eCRS组（χ²=7.499,P=0.024）。结论:术前血常规检查EOS绝对值大于0.325×10⁹/L或百分比大于2.750%时可初步预测eCRS,但准确性偏低。eCRS患者CT多表现为筛窦炎症为主的影像学特征,通常E/M>2。术后2～4年,eCRS组的疗效较non-eCRS差。

文章关键词:

论文DOI:10.13201/j.issn.2096-7993.2021.10.011

论文分类号:R765.41