文章摘要:目的 ? 神经内分泌肿瘤根据发病部位不同,生物学行为存在差异。临床医师对直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasm,RNEN）的认识仍存在不足,此研究旨在指导RNEN的临床诊治及病情评估。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月北京协和医院确诊的RNEN患者,收集和分析流行病学、临床表现、全血细胞检查、内镜表现和组织病理学特征等。对符合正态分布的计量资料采用t检验,对计数资料采用卡方检验,采用logistic多因素回归分析肿瘤转移的危险因素。结果共纳入患者172例,其中男性107例、女性65例,年龄16～77岁,平均年龄（52±12）岁。RNEN患者最常见的临床表现为排便习惯改变33.7%（58/172）,其次为腹痛20.9%（36/172）、体重下降15.7%（27/172）等。研究共纳入神经内分泌瘤（NET）161例,神经内分泌癌（NEC）9例,混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（MiNEN）2例。内镜下多表现为息肉或隆起样病变85.5%（147/172）,主要累及黏膜层27.9%（48/172）和黏膜下层55.8%（96/172）。29例患者诊断时已发生局部/远处转移。直径<10 mm,10～20 mm和>20 mm肿瘤的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）差异有统计学意义,NLR平均值分别为1.79±0.55、2.27±1.23和2.95±0.66,P<0.01。合并转移的RNEN患者NLR值明显高于无转移组（2.61±0.81比1.89±0.80,P<0.01）。肿瘤直径大（<10 mm 比10～20 mm比>20 mm,OR值为1.00 比 2.10比 5.25×109,P=0.001）、侵袭肠壁深层（黏膜层比黏膜下层比肌层比侵及/穿透浆膜层,OR值为1.00 比 3.26 比 14.11 比 39.42,P=0.008）和高NLR（NLR<2.25 比NLR≥2.25,OR值为1.00比5.19,P=0.024）是RNEN转移的危险因素。结论 RNEN转移与肿瘤大小、肠壁浸润深度及NLR相关。高NLR是可能是RNEN患者预后的危险因素。

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论文作者:徐天铭 程小韵 阎鹏光 何旭霞 李景南 

论文分类号:R735.37