·护理管理·

随着我国居民生活水平的不断提高，对医疗服务的要求也越来越高，传统的临床护理模式已不能适应现代社会的需求，导致近年来医患纠纷发生率不断升高，不仅影响医院正常的工作秩序，也耽误患者的治疗，因此需要改革护理服务模式，提升医院整体管理质量[1]。分层级管理是一种新型护理管理理念，针对不同职称、不同年资的护士进行分层级管理，综合协调护理资源，明确各级岗位职责和工作标准，改善护理服务观念，做到人尽其才，才尽其用，从而最大化发挥各级护士的工作能力，提升整体护理工作效率[2]。本研究进一步分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的价值，现具体汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年12月在我院工作的100名临床护士随机分为两组。观察组50例，年龄22～46岁，平均年龄（31.）岁，工作年限（5.）年，大专29例、本科21例；对照组50例，年龄21～48岁，平均年龄（32.）岁，工作年限（6.）年，大专28例、本科22例；比较两组护士的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式，即根据医院管理规章制度给予患者常规护理服务，定期进行护理技能、护理质量考核。

观察组采用护士分层级管理模式：（1）培训管理。严格对各级护理人员进行岗前培训，内容包括基础护理、病房管理、护理操作技术等[3]。（2）岗位分级。统计所有护士的学历、年资、能力、自身素质等资料，设置N0、N1、N2、N3、N4级共5个层级，将不同层级的护士组成责任小组，由N3级、N4级护士担任组长。（3）岗位职责。护士长统筹护理工作，负责病区总体护理管理，组长负责对技术含量高、操作复杂或风险性大的专业护理工作。小组定期召开会议，讨论制定护理实施方案，并对日常发现的问题进行分析解决，修改护理方案的不足之处，使护理管理更佳完善[4]。（4）护理培训指导。对组员进行护理知识培训，提高护理人员的理论知识及专业素能[5]。（5）奖惩考核。制定严格的奖惩制度，考核成绩作为奖惩依据[6]。（6）岗位管理。护士长对病区护理采取APN弹性排班制度，在高峰期增加护理人员，在工作量较小时段适当安排倒班，确保护理人员获得足够休息时间[7]。

1.3 观察指标

（1）采用自制护理质量量表，内容包括健康教育、病房管理、文书书写、基础护理、整体护理等，每项100分，得分越高则护理质量越好；（2）对护理人员进行理论知识和护理实践操作考核，以考核成绩评估护理人员综合素质；（3）统计护理护理差错、护理缺陷及护理纠纷发生率；（4）采用自制护理人员自我满意度量表，内容包括自我价值体现、学习兴趣、沟通能力、信息处理能力、发散思维能力、日常工作愉悦感、能力成长等，每项100分，得分越高则护理自我满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，（±s）表示计量资料，采用t检验，（%）表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

观察组在健康教育、病房管理、文书书写、基础护理、整体护理的护理质量评分上明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理人员护理综合素质评分比较

观察组在理论知识评分、护理实践操作评分上均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理护理差错、护理缺陷及护理纠纷发生率比较

观察组护理差错、护理缺陷及护理纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理人员自我满意度比较

观察组自我价值体现、学习兴趣、沟通能力、信息处理能力、发散思维能力、日常工作愉悦感、能力成长等自我满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

护理管理是临床工作的重要组成部分，特别是现代临床对护理的要求高，需要护理工作达到严格化与规范化，尽量满足患者的理性需求，以提升患者的护理质量，促进病情好转，防止护理不良事件的发生。传统护理管理模式较为单一，仅注重对护理实践操作和遵医嘱进行治疗工作，对患者的需求关注较少，护患沟通简单，导致护理人员对患者病情的掌握不够精准，护理质量达不到临床要求[8]。