妇科是妇产科的分支，是一种应用性强的学科，妇产科是主要以治疗女性妇科病为主的专业科室，妇科对于护理人员的操作技能和理论知识有相应的要求[1-3]。因其临床护理问题各式各样，所以护理人员要带有讨论性的知识。实习是护理学生走上工作岗位成为正式护士的重要过程，是将书本知识转化为临床实际操作的重要时期[4-6]。传统的带教模式以带教老师讲解为主，不能有效的提高实习生的理论知识和操作技能。以问题为基础的带教根据临床实际问题，以实习生为中心，带教老师为主导，拿出临床一特定病历，通过一起讨论来学习[7-8]。有研究表明，在妇科带教中应用以问题为基础的带教方法能提高带教质量，实习生对带教更满意[9]。基于此，本研究选用本院妇科实习生45 例，采取以问题为基础的带教模式，取得较为不错的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2017 年6 月—2018 年8 月期间在本院妇科实习的护士90 例，分成传统组和问题组，组内均有45 例。传统组中，均为女性，年龄19～22 岁，均数为（20.）岁。问题组中，均为女性，年龄19～22 岁，均数为（20.）岁。两组年龄等资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组：采取传统带教方法，根据实习手册要求带教，带教老师通过临床示教和上课的形式带教。问题组：在实施传统带教的同时给予以问题为基础的带教模式，（1）从妇科病历中挑选一些常见病，由科室护士长和资质较深的护士讨论出一系列问题，编写教案，根据实习手册要求设置专题，并提出问题；（2）在进行讨论前把教案发给实习生，让其了解教案内容，通过查阅资料来思考问题；（3）通过开展小课让实习生回答教案中提出的问题；（4）带教老师在实习生回答问题结束后给予相应的总结，除非实习生出现学术错误和偏离学习目标时给予纠正。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理病历书写能力、操作能力、理论知识的成绩，在实习结束后由带教老师编写病历书写能力、操作能力、理论知识的试卷给实习生考试，满分均为100 分，得分越高成绩越好。（2）发放自制问卷的形式对实习生进行带教模式满意程度调查。满分100 分，不满意＜70 分；一般满意70～89 分；满意≥90 分，总满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，用（）表达计量资料，采用t检验，用例（%）表达计数资料，采用χ2检验，其中P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理病历书写能力、操作能力、理论知识的成绩相比

问题组的护理病历书写能力、操作能力、理论知识的成绩均高于传统组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理病历书写能力、操作能力、理论知识的成绩相比（分，）

2.2 两组对带教模式满意程度相比

两组实习生对带教模式满意程度相比中，问题组总满意度为97.78%，显著比传统组的75.56%高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组对带教模式满意程度相比

3 讨论

妇科对于护理人员自身能力有着比较高的要求，要临床工作的护士充分将理论知识和实际操作相结合来提高工作能力。传统带教模式不能很好的让学生将书本知识和实际操作相结合，难以提高护理质量[10-11]。实习是护士走向工作岗位的重要途径，因此，为了培养高能力的医学人才，探寻一种有效的带教方法极其重要。以问题为基础的带教模式让学生不用死记理论知识，在主动思考、理解的同时学习，提高探索问题的能力和沟通能力，提高学习兴趣和主动性[12]。

张静敏[13]通过将108 例护理实习生分成传统带教模式组和以问题为基础的带教模式组，研讨两组成绩合格率和对带教的满意程度，得出以问题为基础的带教模式能帮助学生提高成绩合格率，对带教满意程度更高。本研究通过将90 例妇科实习生分成两组，分别采取传统带教模式和以问题为基础的带教模式，得出问题组的护理病历书写能力、操作能力、理论知识的成绩均高于传统组（P＜0.05）；由于以问题为基础的带教模式能使实习生发掘出最大的学习潜能，利用周围的病历和老师提出的问题，查阅相关资料，通过与老师、患者的沟通，培养其焦虑与批判性思维，将理论知识和临床操作结合。而且问题组实习生将传统的被动学习转变成主动学习，传统带教一般为老师向学生讲解相关知识，老师提出问题，学生回答，大部分学习的知识和学校中一样，难以提起学生兴趣。以问题为基础的带教模式，让学生自主学习，独立思考，提高分析和解决问题的能力[14-15]。问题组带教老师根据实习生的实际情况提出相应问题，并挑选一些常见病和具有代表性的病历，提出有质量的问题，让实习生有机会直接接触临床病历，让其对理论知识更好的理解，并熟悉病历的书写流程，从而提高护理病历书写能力。在实习生回答问题结束后，带教老师要根据学生出现的问题给予相应的指导，重点与学生讲解回答过程中出现的错误和还要补充的部分，让学生对理论知识理解的更透彻。因此问题组护理病历书写能力、操作能力、理论知识的成绩均高于传统组。两组实习生对带教模式满意程度相比中，问题组总满意度为97.78%，显著比传统组的75.56% 高（P＜0.05）。由于问题组培养实习生独立思考和解决问题的能力，将临床实际病历和学校学习的理论知识相结合，增加了师生之间的交流，培养感情。并且带教气氛更活跃，激发老师和学生学习的主动性，提高工作能力，并且学生的各项成绩得到提高，因此，问题的实习生对带教满意程度更高。